El ecocardiograma y su papel en niños con cáncer

Elsy Maureen Navarrete-Rodríguez,¹ Marta Margarita Zapata-Tarrés,²Alfredo Vizcaíno-Alarcón,³ Juan Garduño-Espinosa,⁴ Elisa Dorantes-Acosta,⁵ Miguel Ángel Palomo-Colli⁵

¹ Residente de Alergia e Inmunología Clínica Hospital Infantil de México Federico Gómez
² Servicio de Oncología Instituto Nacional de Pediatría
³ Médico adscrito al Servicio de Cardiología Hospital Infantil de México Federico Gómez
⁴ Subdirector de Investigación Hospital Infantil de México Federico Gómez
⁵ Médico adscrito al Servicio de Oncología Hospital Infantil de México Federico Gómez

México D.F., México

Resumen

Introducción. Actualmente las antraciclinas se han incorporado en más de 50% de los protocolos de tratamiento para cáncer en la población infantil. La utilidad clínica de estos agentes queda limitada por la aparición de cardiomiopatías, cuya presencia depende de la dosis total del fármaco y suele ser irreversible. El ecocardiograma es el estudio más utilizado para la detección de cardiotoxicidad por antraciclinas. El objetivo de este trabajo fue describir la evolución de los índices de funcionamiento cardiaco reportados por ecografía durante el tratamiento de niños con cáncer con esquemas que contenían antraciclinas.

Métodos. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de osteosarcoma y leucemia mieloide aguda tratados entre enero del 2006 y mayo del 2011 en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. En el expediente clínico se documentaron los valores de las fracciones de eyección y acortamiento reportadas antes de cada ciclo. Se utilizó estadística descriptiva para el reporte de los resultados.

Resultados. La fracción de eyección prácticamente no sufrió variaciones hasta el sexto ciclo de tratamiento a una dosis acumulada de 332.5 mg/m²SC, para posteriormente decaer de forma acelerada. En la fracción de acortamiento el mayor cambio se produjo después del séptimo ciclo, a una dosis acumulada de 450 mg/m²SC.

Conclusiones. Reconocer el daño que se produce en etapas tempranas es un paso fundamental en la prevención de complicaciones. El reto es implementar nuevas herramientas que nos permitan alcanzar el objetivo de prevención o de diagnóstico de enfermedad subclínica.

Palabras clave: antraciclinas, prueba de función cardiaca, cardiotoxicidad, ecocardiograma.

Bibliografía: Navarrete-Rodríguez Elsy Maureen, Zapata-Tarrés Marta Margarita, Vizcaíno-Alarcón Alfredo, Garduño-Espinosa Juan, Dorantes-Acosta Elisa, Palomo-Colli Miguel Ángel. El ecocardiograma y su papel en niños con cáncer. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.  [revista en la Internet]. 2013  Abr [citado  2015  Jul  04] ;  70( 2 ): 133-137. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462013000200009&lng=es.